Tabela Next Guarulhos PME

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Tabela Next Guarulhos PME

Tabela Next Saúde Guarulhos - Empresarial - PME
   
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  Next Saúde Guarulhos  
 
Referência: Dezembro/2017 - Taxa de Inscrição: 50,00 por contrato

PME

Faixa
Etária
Next Star QC | 02 à 29 vidas Next Star QC | 30 à 99 vidas
Acomodação Enf. Enf.
Abrangência Reg. Reg.
0 a 18 R$ 85.00 R$ 78.51
19 a 23 R$ 115.43 R$ 106.62
24 a 28 R$ 135.52 R$ 125.17
29 a 33 R$ 135.52 R$ 125.17
34 a 38 R$ 135.52 R$ 125.17
39 a 43 R$ 151.37 R$ 139.81
44 a 48 R$ 209.04 R$ 193.07
49 a 53 R$ 249.59 R$ 230.52
54 a 58 R$ 358.92 R$ 331.50
59 ou + R$ 508.95 R$ 470.06
REDE CREDENCIADA
2 - Next Guarulhos
HOSPITAIS

ZONA NORTE

São Paulo

• Hospital Vera Cruz - H

ALTO TIETÊ

Arujá

• Hospital e Maternidade Ipiranga Arujá (AMA) - H/PS

Guarulhos

• Next Hospital Guarulhos - H/M/PS

ALTO TIETÊ

Guarulhos

• Next Pronto Atendimento GRS - PS

Itaquaquecetuba

• Unidade Avançada do Hospital Ipiranga - PS
CENTROS MÉDICOS CREDENCIADOS

 

Itaquaquecetuba

Next Clínica - Itaquaquecetuba - ClinicaMedica
Next Clínica de Ortopedia - Guarulhos - ClinicaMedica

 

Arujá

Next Clínica Especialidades - Arujá - ClinicaMedica
Carência

Grupo de benefícios

 

Carência
contratual

 

ARC
8413

 

ARC
8500

 

ARC
8501

 

ARC
8502

 

Atendimentos nos casos de emergência ou de urgência;
 

24 horas
 

24 horas

24 horas

24 horas

24 horas

Consulta médica em consultórios, clinicas ou centros médicos;
 

30 dias
 

1 dia
 

1 dia
 

1 dia
 

1 dia
 

Carência – exames e procedimentos terapêuticos ambulatoriais básicos;
 

30 dias
 

1 dia
 

1 dia
 

1 dia
 

1 dia
 

Exames e procedimentos especiais, realizados em regime ambulatorial, relacionados à cláusula contratual, exceto os especificados abaixo;
 

180 dias
 

90 dias

30 dias

30 dias

30 dias

Exames de endoscopia digestiva, respiratória e urológica;
 

180 dias
 

90 dias

30 dias

30 dias

30 dias

Exames de ultrassonografia;
 

180 dias
 

90 dias

60 dias

30 dias

30 dias

Exames radiológicos de tomografia computadorizada, de neurorradiologia, angiografia, coronariografia, mielografia, radiologia intervencionista e exames de ressonância magnética;
 

180 dias
 

180 dias

90 dias

30 dias

30 dias

Exames de hemodinâmica, cardiovasculares em medicina nuclear diagnóstica e imunocintilografia; 
 

180 dias
 

180 dias

150 dias

60 dias

60 dias

Procedimentos terapêuticos endoscópicos digestivos, respiratórios e urológicos;
 

180 dias
 

90 dias

30 dias

30 dias

30 dias

Hemodinâmica terapêutica e angioplastias (não relacionada a doenças preexistentes);
 

180 dias
 

180 dias

150 dias

60 dias

60 dias

Quimioterapia e radioterapia (não relacionada a doença preexistente);
 

180 dias
 

180 dias

180 dias

90 dias

90 dias

Procedimento para litotripsia;
 

180 dias
 

180 dias

150 dias

60 dias

60 dias

Videolaparoscopia e procedimentos videoassistidos com finalidade terapêutico-diagnóstica ambulatorial;
 

180 dias
 

180 dias

120 dias

60 dias

60 dias

Procedimentos para artroscopia;
 

180 dias
 

90 dias

90 dias

60 dias

60 dias

Dialise ou hemodiálise (não relacionada a doenças preexistentes);
 

180 dias
 

180 dias

150 dias

60 dias

60 dias

Hemoterapia;
 

180 dias
 

90 dias

60 dias

30 dias

30 dias

Cirurgias em regime de day hospital;
 

180 dias
 

180 dias
 

120 dias
 

60 dias
 

60 dias
 

Carência – internação em geral, desde que não relacionadas às doenças preexistentes;
 

180 dias
 

180 dias

150 dias

60 dias

60 dias

Cobertura de parto a termo;
 

300 dias
 

300 dias
 

300 dias
 

300 dias
 

300 dias
 

Cobertura parcial temporária (CPT) – doenças preexistentes.
 

24 meses
 

24 meses
 

24 meses
 

24 meses
 

24 meses
 

Critérios de Redução de Carência
 

PRC Contratual
- válido para beneficiários com idade a partir de 59 anos (exceto para os sócios e seus dependentes, que tem idade limitada à 68 anos quando a empresa tem contrato social).

 
PRC 8413
- válidos para empresas de 02 à 15 vidas, onde os beneficiários não possuam plano anterior. 
 
PRC 8500 
- válido para empresas de 16 à 29 vidas, onde os beneficiários não possuam plano anterior. 
 
PRC 8501 
- válido para empresas de 02 à 15 vidas, com beneficiários oriundos de quaisquer operadoras, com permanência acima de 6 meses no plano anterior.
 
PRC 8502
- válido para empresas de 16 à 29 vidas, com beneficiários oriundos de quaisquer operadoras, sem restrição de tempo mínimo de permanência no plano anterior. 
 
Redução para ex – beneficiários de plano individual
- Cópia dos 03 últimos boletos quitados, quando o boleto for quitado pela internet ou caixa eletrônico anexar o comprovante de pagamento para a conferência do código de barras;
- Carteirinha com o nome do titular e dos dependentes (se houver), data de início e a vigência do plano, tipo de acomodação (enfermaria ou apartamento).
Se na carteirinha não constar às informações necessárias, deverão ser enviados os seguintes documentos cópia do contrato anterior com data, nome do titular e dos dependentes (se houver), e o tipo de acomodação (enfermaria ou apartamento)
Ou
- Carta original da operadora em papel timbrado com carimbo do CNPJ.
 
Redução para ex – beneficiários de PME e Grupal
- Cópia da carteirinha, carta original da empresa em papel timbrado com os seguintes requisitos, carimbo do CNPJ, nome dos titulares e seus dependentes, quando houver, tipo de acomodação do plano enfermaria ou apartamento, tempo de permanência – Início e término do plano (dia / mês / ano), nome, cargo e telefone do responsável que assinar a carta. 
Ou
- Carta de permanência da operadora anterior. 
Ou 
- Cópia das 03 últimas faturas quitadas e da última relação de beneficiários, emitida pela operadora anterior.
 
Redução para ex-beneficiário da mesma operadora.
Na entrega do contrato, é obrigatório, o envio de carta de cancelamento do cliente e cópia da carteirinha.
 

 

Documentação

Empresa:
-cópia do Contrato Social e suas alterações ou Requerimento do Empresário, com selo da Jucesp ou carimbo que fica no verso da página ou Certificado de Microempreendedor (MEI) ou Cadastro Específico do INSS (CEI) com tempo de constituição mínino de 3 meses e documento de identificação com foto e assinatura do responsável pela empresa; cópia do cartão CNPJ, guia quitada e relação do FGTS mais recente (somente quando a contratação do plano for para algum funcionário).
Importante: quando o contrato for assinado pelo procurador da empresa, deve-se apresentar procuração registrada em cartório que garanta “plenos poderes para administrar a empresa, firmar compromissos ou assinar contratos” e cópia do RG ou CNH do procurador.
 
Titular:
- cópia do RG, CPF, CNS (cartão nacional do SUS), comprovante de endereço, funcionário recém-contratado em até 30 dias deverá enviar cópia simples das três páginas da carteira de trabalho (foto, qualificação civil e registro).

 
Cônjuge ou companheira:
- cópia do RG, CPF, CNS (Cartão Nacional do SUS), certidão de casamento ou da escritura pública. 


Companheira sem filhos em comum:
- certidão de nascimento. 
 
Estagiários:
- cópia do RG e CPF e do contrato de estágio assinado e carimbado pela Instituição de ensino e pela empresa empregadora.

 
Filhos solteiros ou Inválidos:
- certidão de nascimento ou RG e CPF (quando maior de 18 anos), CNS (Cartão Nacional do SUS), certidão de invalidez emitida pelo INSS e relatórios médicos.

 
Filhos adotivos:
- certidão de nascimento ou RG e CPF (quando maior de 18 anos), CNS (Cartão Nacional do SUS) e cópia da tutela emitida pelo Juiz de Direito.

 
Entidades:
- Estatuto Social, ata da reunião vigente, lista de presença da assembléia, cópia de documento do responsável, e última guia, quitação e relação de FGTS para comprovação de vínculo dos funcionários.

 
Empresa com atividade rural :
- Cópia do CNPJ atual, DECA e INCRA ( Certificado de Cadastro de Imóvel Rural).

 

 

Mais Informações

Taxa de Cadastro
 

R$ 50,00 por contrato a ser cobrado no ato da venda.
 

Formação do Grupo
 

• PME de 02 a 99 vidas.
 
• Mínimo de 01 titular com vínculo mais 01 dependente.
 

Composição
 

• Titulares: Sócios até 68 anos 11 meses e 29 dias, proprietários (quando a empresa for uma firma individual) e funcionários com vínculo (FGTS) verificar TABELA PARA VIDAS ACIMA DE 59 ANOS.
 
• Dependentes diretos: Cônjuge ou companheiro (a), filhos naturais ou adotivos, enteados até 23 anos 11 meses e 29 dias e filhos inválidos sem limite de idade. Para dependentes entre 59 e 68 anos , verificar a TABELA PARA VIDAS A PARTIR DE 59 ANOS.
 
 
• Estagiários: Aceitação com idade a partir de 16 anos e até 58 anos 11 meses 29 dias. A partir da 2ª vida, todos entram para contagem de vidas.
 
• Entidades: Agremiações, Associações, Clubes, Condomínios, Confederações, Cooperativas, Entidades Filantrópicas e Religiosas, Federações, Fundações, Sindicatos e ONGs: aceitação sujeita a análise para funcionários constante do FGTS.
 

Tipo de Contratação
 

• A contratação poderá ser Total ou Parcial.
 
• A escolha de categoria de plano é livre para os titulares. Os dependentes não poderão escolher planos diferentes do Titular.
 

Regras Gerais
 

• Nos contratos com algum beneficiário do Grupo Amil, Next ABC, Next Guarulhos e Next Sul, ativo ou cancelado até 30 dias em sistema, só serão comissionadas às vidas novas, e deverá obrigatoriamente ser comercializado em CNPJ novo. Neste caso será necessário o envio do valor referente à primeira parcela dos beneficiários advindos do grupo Amil no ato do protocolo.
Contratos com beneficiários oriundos do Grupo Amil, Next ABC, Next Guarulhos e Next Sul, cancelados a mais de 30 dias em sistema, a comissão será integral.
 
• Serão aceitas como coligadas empresas com sócios em comum ou vínculo familiar. Portanto para aceitação, será necessário enviar o Termo de Coligadas assinado juntamente com o documento que comprova a coligação.
 

Contratos e/ou Aditivos Vigentes
 

• Contrato Pessoa Jurídica V1605 - assinatura obrigatória do responsável pela empresa sob carimbo.
 
• Declaração de regularidade para MEI/CEI- assinatura obrigatória do responsável pela empresa com firma reconhecida. - Clique aqui
 
• Aditivo de Redução máxima de carência - assinatura obrigatória do responsável pela empresa.

• Declaração de Regularidade - Clique aqui

• Errata a proposta contratual - Clique aqui
 
• Errata - assinatura obrigatória do responsável pela empresa. - Clique aqui
 
• Retificação (parte integrante da proposta) - assinatura obrigatória do responsável pela empresa e preenchimento completo sempre que houver alguma informação à ser corrigida.
 
• Ficha cadastral dos funcionários e dependentes - com assinatura sob carimbo.
 
• Declaração de informações de saúde para grupos de 30 a 99 vidas – assinatura obrigatória do responsável pela empresa. - Clique aqui
 
• Termo de coligada que deve acompanhar as propostas PME fechadas na condição (COLIGADAS). - Clique aqui
 
• Errata boleto bancário - assinatura obrigatória do responsável pela empresa, apenas quando optar por boleto bancário na 1ª parcela. - Clique aqui

• Comunicação Digital para Corretores. Clique aqui
 

Dados da Proposta
 

• A Proposta Contratual, assim como os aditivos e todo e qualquer campo onde seja solicitada a assinatura do responsável pela empresa, deverá estar devidamente preenchida com assinatura exatamente igual ao Contrato Social do sócio ou proprietário da Empresa que estiver indicado na clausula de ADM.
 
• É obrigatório o preenchimento do campo de e-mail da empresa na proposta contratual.
 
• A Ficha de Adesão com declaração de saúde e carta de orientação ao beneficiário que deverá ser assinada pelo Titular.
Todas as fichas de adesão deverão conter obrigatoriamente os nomes completos sem abreviações: do usuário, dos dependentes e da mãe. 
 
• O endereço da ficha de adesão deve ser o endereço residencial de cada titular.  Não podendo ser o mesmo endereço da empresa.
 

Mudança de Faixa Etária
 

• Se o início de vigência da proposta coincidir com o mês do aniversário do beneficiário, a proposta deverá ser preenchida com o valor da faixa etária antiga.
Quando o início de vigência for posterior ao mês de aniversário deverá ser preenchida com o valor da nova faixa etária.
 

Vigência / Vencimento
 

• Para processos com até 29 vidas, será considerado o prazo de 10 dias a partir da data do protocolo na Operadora, para a vigência da empresa.
 
• Para processos de 30 a 99 vidas, será considerado o prazo de 15 dias a partir da data do protocolo na Operadora, para a vigência da empresa.
 
• Vencimento 30 dias após a vigência.
 
• A partir da data de aviso da pendência,48 horas para regularização, se for regularizado dentro do prazo, a vigência permanece a mesma; a cada dia que atrasa, será contado um dia a mais na vigência. 
 
• Se houver a 2ª devolução: conta-se 10 dias para vigência a partir da nova data do protocolo na operadora. 
 

Área de Comercialização
 

• O CNPJ pode ser de qualquer estado, desde que 100% das vidas residam (mediante comprovante) em: Áruja, Guarulhos e Itaquaquecetuba.
 

Área de Utilização
 

• A utilização será somente em Santo André, São Bernardo do Campo, São Caetano do Sul , Diadema e Mauá.
 

Tabela Para Vidas Acima de 59 Anos
 

• A utilização será somente em Arujá, Guarulhos, Itaquaquecetuba.
 

Quantidade de beneficiários
 

Quantidade máxima de beneficiários entre 59 e 68 anos
 

De 02 a 09 vidas
 

01 beneficiário

De 10 a 19 vidas
 

02 beneficiários

De 20 a 29 vidas
 

03 beneficiários

De 30 a 65 vidas
 

04 beneficiários

De 66 a 85 vidas
 

05 beneficiários

De 86 a 99 vidas
 

06 beneficiários

• Caso não haja enquadramento na tabela, em virtude da quantidade de beneficiários ou o limite de idade ultrapassado, o corretor deverá solicitar o formulário de estudos para nossa área técnica.
- Após processo de estudo não existirá a reserva de mercado, e o prazo para realização do estudo é de até 05 dias. 
- A empresa deverá assinar 02 vias do estudo de valores e rubricar todas as páginas. 
- O prazo de validade do estudo é de 60 dias.
 

Telefones Úteis
 

• Central de atendimento ao cliente: 2463 6000
 

Movimentação Cadastral
 

• Toda movimentação de inclusões (até no máximo 30 dias) após a admissão, nascimento, casamento ou adoção, exclusões, alterações de dados, 2ª via de cartões e etc., deve ser tratada diretamente na operadora através da central de atendimento a empresa - fone: 2463-6018
 

Atenção:
Todos os dados inclusive rede de hospitais estão sujeitos à alteração por parte da Operadora, sem aviso prévio. 
 

 

 
ATENÇÃO! Aos valores apresentados não estão sendo somadas as taxas. As informações referentes a Preços, Redes, Carências, Documentações, Reembolsos e outros deverão ser verificadas e conferidas junto a respectiva operadora/seguradora no ATO da CONTRATAÇÃO. Esta Tabela/Ferramenta tem como objetivo facilitar o trabalho de pesquisa, porém não nos responsabilizamos por possíveis alterações que sejam feitas por parte das operadoras/seguradoras. Para maiores informações sobre a rede credenciada, consulte o Orientador Médico ou o site oficial da operadora para verificar as especialidades cobertas por cada prestador. Quaisquer outras dúvidas, como regras de comercialização ou outras dúvidas sobre o produto/plano, consulte a operadora/seguradora.