UNIMED PAULISTANA – INDIVIDUAL/FAMILIAR

ÚLTIMA ALTERAÇÃO: 03/02/2011 – ALTERADA REDE CREDENCIADA

PLANO INDIVIDUAL

(Destinado a beneficiários sem dependentes)

Faixa

Etária

Original

Padrão

Integral

Uniplan

Supremo

Uniplan

Absoluto I

Uniplan

Absoluto II

Uniplan

Absoluto III

Uniplan

Enf.

Apto.

Enf.

Apto.

Apto.

Apto.

Apto.

Apto.

Apto.

00 a 18

99,09

116,16

129,95

151,59

190,76

231,07

311,96

439,25

655,54

19 a 23

126,83

148,67

166,33

194,04

244,18

295,76

399,29

562,26

839,07

24 a 28

134,76

157,95

176,72

206,16

259,44

314,24

424,25

597,39

891,53

29 a 33

138,72

162,61

181,93

212,22

267,07

323,49

436,73

614,96

917,74

34 a 38

151,61

177,71

198,82

231,92

291,86

353,52

477,29

672,07

1.002,96

39 a 43

173,40

203,25

227,40

265,28

333,84

404,36

545,92

768,70

1.147,18

44 a 48

242,77

284,55

318,36

371,38

467,35

566,09

764,28

1.076,18

1.606,04

49 a 53

325,01

380,96

426,22

497,20

625,69

757,88

1.023,21

1.440,76

2.150,13

54 a 58

364,64

427,41

478,19

557,84

702,00

850,30

1.147,98

1.616,47

2.412,34

59 a +

594,51

696,86

779,66

909,50

1.144,56

1.386,36

1.871,71

2.635,53

3.933,16

PLANO FAMILIAR / GRUPO

(Destinado a dois ou mais beneficiários sendo 1 titular e 1 dependente com ou sem vínculo familiar.)

Faixa

Etária

Original

Padrão

Integral

Uniplan

Supremo

Uniplan

Absoluto I

Uniplan

Absoluto II

Uniplan

Absoluto III

Uniplan

Enf.

Apto.

Enf.

Apto.

Apto.

Apto.

Apto.

Apto.

Apto.

00 a 18

84,22

98,73

110,46

128,86

162,15

196,41

265,17

373,37

557,21

19 a 23

107,81

126,37

141,38

164,93

207,56

251,39

339,41

477,92

713,22

24 a 28

114,55

134,26

150,21

175,24

220,52

267,11

360,62

507,78

757,80

29 a 33

117,92

138,22

154,64

180,39

227,00

274,98

371,22

522,72

780,08

34 a 38

128,88

151,05

168,99

197,14

248,09

300,48

405,70

571,26

852,52

39 a 43

147,40

172,77

193,29

225,48

283,76

343,70

464,04

653,40

975,10

44 a 48

206,36

241,87

270,61

315,68

397,25

481,19

649,64

914,76

1.365,14

49 a 53

276,25

323,80

362,28

422,62

531,84

644,20

869,74

1.224,65

1.827,61

54 a 58

309,94

363,30

406,46

474,16

596,70

722,74

975,78

1.373,99

2.050,49

59 a +

505,34

592,33

662,71

773,07

972,87

1.178,41

1.590,96

2.240,20

3.343,19

TAXA DE INSCRIÇÃO: R$ 20,00 por contrato

Desconto Promocional: 10% da 2ª a 12ª mensalidade e 5% da 13ª a 18ª mensalidade

ÁREA DE COMERCIALIZAÇÃO

Os Planos da Unimed Paulistana podem ser comercializados para clientes Pessoa Física que residam ou para empresas com

CNPJ registrado nas seguintes localidades:

Arujá, Barueri, Biritiba Mirim, Caieiras, Cajamar, Carapicuíba, Cotia, Diadema, Embu, Embu Guaçu, Ferraz de Vasconcelos,

Francisco Morato, Franco da Rocha, Guararema, Itapecerica da Serra, Itapevi, Itaquaquecetuba, Jandira, Juquitiba, Mairiporã, Mogi das Cruzes, Osasco, Pirapora do Bom Jesus, Poá, Salesópolis, Santa Isabel, Santana de Parnaíba, São Lourenço da Serra, São Paulo, Suzano e Taboão da Serra.

VANTAGENS

CENTRAL DE ATENDIMENTO

24 HORAS

Rapidez e agilidade para autorizações de exames e internações pelo telefone 3113-0800, além de linha

exclusiva para orientações e esclarecimentos sobre o plano pelo número 0800 940 2345.

MEDICINA

PREVENTIVA

Prevenção de doenças, associada à adoção de hábitos saudáveis. Atividades com abordagem multidisciplinar com objetivo de divulgar bons hábitos para uma vida saudável e estimular o auto cuidado.

ATENDIMENTO

NACIONAL

Intercâmbio com 376 cooperativas do Sistema Unimed em todo o Brasil, conforme a opção do plano.

PLANOS DE REEMBOLSO (Livre Escolha)

Reembolso de despesas médico-hospitalares para os planos Absoluto I Uniplan, Absoluto II Uniplan e Absoluto III Uniplan:

Exemplos de reembolso para consulta – Coeficiente de honorários = R$ 0,30

Absoluto I Uniplan

Absoluto II Uniplan

Absoluto III Uniplan

120,00

180,00

300,00

CONDIÇÕES PARA O PLANO PESSOA FÍSICA

Para aderir ao Plano Pessoa Física, o endereço/CEP do beneficiário deve pertencer à área de comercialização da Unimed Paulistana.

Os beneficiários em trânsito do Plano Original Enfermaria, Original Apartamento, Padrão Enfermaria e Padrão Apartamento terão direito ao atendimento de urgência/emergência junto às cooperativas que integram o Sistema Nacional Unimed, obedecendo às normas operacionais e recursos da Unimed do local de atendimento.

A partir do Plano Integral Uniplan, os beneficiários contarão com atendimento Nacional, inclusive eletivo.

PLANOS E ABRANGÊNCIA

Planos

Acomodação

Abrangência

Original Enfermaria

Enfermaria

Arujá, Barueri, Biritiba Mirim, Caieiras, Cajamar, Carapicuiba, Cotia, Diadema, Embu, Embu-Guaçu, Ferraz de Vasconcelos, Francisco Morato, Franco da Rocha, Guararema, Itapecerica da Serra, Itapeví, Itaquaquecetuba, Jandira, Juquitiba, Mairiporã, Mogi das Cruzes, Osasco, Pirapora do Bom Jesus, Poá, Salesópolis, Santa Isabel, Santana do Parnaíba, São Lourenço da Serra, São Paulo e Taboão da Serra

Original Apartamento

Apartamento

Padrão Enfermaria

Enfermaria

Padrão Apartamento

Apartamento

Integral Uniplan

Apartamento

Nacional

Supremo Uniplan

Apartamento

Absoluto I Uniplan

Apartamento

Absoluto II Uniplan

Apartamento

Absoluto III Uniplan

Apartamento

DOCUMENTAÇÃO DO CLIENTE

Para aderir ao Plano Pessoa Física, os beneficiários deverão preencher a Proposta de Adesão com as seguintes informações:

- Cadastro de Pessoa Física (CPF/MF), obrigatório também para beneficiários titulares menores de 18 anos;

- Documentação de Identificação (RG), passaporte ou carteira civil, se estrangeiro;

- Endereço completo, número de telefone e código DDD.

GRUPOS DE CARÊNCIAS

Grupo

Prazo para direito de uso

Descrição

0

24 horas

Procedimentos de urgências, emergências e acidentes pessoais.

1

30 dias

Consultas eletivas, análises clínicas, raio x e ultrassom.

2

90 dias

Fisioterapia, laringoscopia diagnóstica, teste ergométrico simples, colposcopia, biópsias.

3

120 dias

Holter, prova de função pulmonar, desintometria óssea, mapeamento de retina.

4

180 dias

Internação clínica e cirúrgica de urgência / emergência e eletiva, tomografia.

5

180 dias

Ressonância magnética, hemodinâmica, cirurgia cardíaca, neurocirurgia, quimioterapia.

6

300 dias

Parto

REDUÇÃO DE CARÊNCIAS

A redução de carências será realizada para beneficiários com permanência de 6 meses ou mais

em plano de operadoras com registro na ANS.

Item de produção

Tempo de plano

(meses)

1

2

3

4

5

6

1

6 a 12

30 dias

60 dias

90 dias

120 dias

150 dias

300 dias

2

13 ou  +

30 dias

30 dias

30 dias

60 dias

90 dias

300 dias

SERÃO EXIGIDAS CÓPIAS DOS SEGUINTES DOCUMENTOS

- 2 vias do Aditivo de Redução de Carência, assinadas pelo titular.

- 3 últimos boletos da Operadora anterior quitados (não ultrapassar 90 dias de inadimplência).

- Cópia do cartão da Operadora anterior (data de início e nome do plano).

- Declaração em papel timbrado da empresa, especificando nome do titular e/ou dependentes, com data de início e prazo de permanência (Plano Empresarial).

- A documentação poderá ser entregue junto com a proposta de adesão ou posteriormente, até 15 dias úteis a contar da data de vigência.

- Carta original da Operadora (substitui todos os documentos acima).

NÃO SERÃO REDUZIDAS AS CARÊNCIAS PARA:

- Beneficiários com idade igual ou superior a 60 anos.

- Coberturas opcionais.

- Doenças e lesões preexistentes.

COBERTURAS OPCIONAIS

As coberturas opcionais poderão ser incluídas somente nos

Planos Padrão, Integral Uniplan, Supremo Uniplan, Absoluto I, II e III Uniplan.

EMD

Orientação médica por telefone e atendimento domiciliar de emergência.

R$ 8,50

(por beneficiário)

COLETA DOMICILIAR DE EXAMES

Retirada de material orgânico e entrega dos resultados.

SAFETY AIR

Transporte aero-médico inter-hospitalar nacional em emergências.

ASSISTÊNCIA INTERNACIONAL

Serviços de assistência em viagens internacionais.

R$ 5,00

(por Beneficiário)

AMPLA REDE CREDENCIADA COM OS MELHORES HOSPITAIS NA GRANDE SÃO PAULO

HG

M

PS

Original

Padrão

Integral

Supremo

Absoluto

I,II e III

ZONA SUL

X

X

X

Hosp. São Luiz (Vila Nova Conceição)

X

X

X

X

Hosp. do Coração (Paraíso) Especializado em Cardiologia

X

X

X

Hosp. Prof. Edmundo Vasconcelos (Ibirapuera – Gastroclínica)

X

X

X

X

X

Casa de Saúde NS Caminho – Sto Amaro – Especializado em Psiquiatria

X

X

X

X

X

X

Hosp. Santa Joana (Paraíso)

X

X

X

X

G R A A C (Vila Clementino) – Especializado em Oncologia

X

X

X

X

X

X

H. Paulista (Vila Clementino) – Especializado em Otorrinolaringologia

X

X

X

X

X

Hosp. Dante Pazzanese (Ibirapuera) – Especializado em Cardiologia

X

X

X

X

X

X

H. N. Senhora de Lourdes (Jabaquara)

X

X

X

X

X

X

Hosp. da Criança (Jabaquara) – Especializado em Pediatria

X

X

X

X

X

X

H. Rubem Berta (Indianópolis) Especializado em Otorrinolaringologia

X

X

X

X

X

X

X

Hosp. São Paulo (Vila Clementino)

X

X

X

X

X

X

Hosp. Santa Paula (Vila Olímpia)

X

X

X

X

X

Hosp. Defeitos da Face (Indianópolis) Esp. Em Otorrinolaringologia

X

X

X

X

X

X

Hosp. Santa Marina (Vila Santa Catarina)

X

X

X

X

X

X

X

Hosp. São Camilo Ipiranga (Ipiranga)

X

X

X

X

X

Casa de Saúde Santa Rita (Vila Mariana)

X

X

X

X

X

X

Hosp. São Rafael (Paraíso)

X

X

X

X

X

X

X

Hosp. Santa Cruz (Santa Cruz)

X

X

X

X

X

X

X

H. Vidas (Vila Campo Grande) Plano Original: Somente H. Geral e PS

X

X

X

X

X

X

X

X

H. Sepaco (V. Mariana) Plano Original: Somente H. Geral e Mat.

X

X

X

X

X

X

X

Hosp. Dom Antonio de Alvarenga (Ipiranga)

X

X

X

X

X

X

X

Serra Mayor (Capão Redondo)

X

X

X

X

X

HG

M

PS

Original

Padrão

Integral

Supremo

Absoluto

I,II e III

ZONA NORTE

X

X

X

Hosp. São Camilo Santana (Santana)

Plano Padrão: Somente Internação eletiva e Maternidade

X

X

X

X

X

X

X

Hosp. Nipo Brasileiro (Pq. Novo Mundo)

X

X

X

X

X

X

X

Hosp. Voluntários (Hosp. São Paolo/Santana)

X

X

X

X

X

X

X

H. João Evangelista (Tucuruvi) Especializado em Psiquiatria

X

X

X

X

X

X

Previna (Parada de Taipas)

X

X

X