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Referência: Agosto/2010 - Taxa de Inscrição: 15,00

Individual

Faixa Etária Premium Enf (SP - Capital) Premium I Apto (SP - Capital) Gold Enf (SP-Capital ) Gold I Apto (SP Capital) Maxim Apto (SP Capital) 0 a 18 R$ 64.26 R$ 78.72 R$ 83.08 R$ 112.11 R$ 141.36 19 a 23 R$ 82.64 R$ 101.23 R$ 107.43 R$ 144.96 R$ 182.79 24 a 28 R$ 101.32 R$ 124.11 R$ 111.85 R$ 150.93 R$ 190.31 29 a 33 R$ 101.32 R$ 124.11 R$ 115.18 R$ 155.42 R$ 195.98 34 a 38 R$ 101.32 R$ 124.11 R$ 124.07 R$ 167.42 R$ 211.11 39 a 43 R$ 121.29 R$ 148.56 R$ 144.11 R$ 194.45 R$ 245.20 44 a 48 R$ 156.58 R$ 191.78 R$ 203.48 R$ 274.57 R$ 346.20 49 a 53 R$ 194.94 R$ 238.77 R$ 261.67 R$ 353.09 R$ 445.24 54 a 58 R$ 224.18 R$ 274.58 R$ 291.90 R$ 393.88 R$ 496.67 59 ou + R$ 377.74 R$ 462.66 R$ 498.33 R$ 672.44 R$ 847.91 Acomodação Enf. Apto. Enf. Apto. Apto. Abrangência Reg. Reg. Reg. Reg. Reg.

Familiar

Faixa Etária Premium Enf (SP - Capital) (2 vidas ou +) Premium I Apto (SP - Capital) (2 vidas ou +) Gold Enf (SP Capital ) (2 vidas ou +) Gold I Apto (SP Capital ) (2 vidas ou +) Maxim Apto (SP Capital) (2 vidas ou +) 0 a 18 R$ 54.61 R$ 66.91 R$ 70.63 R$ 95.30 R$ 120.15 19 a 23 R$ 70.23 R$ 86.05 R$ 91.33 R$ 123.23 R$ 155.37 24 a 28 R$ 86.10 R$ 105.49 R$ 95.08 R$ 128.29 R$ 161.75 29 a 33 R$ 86.10 R$ 105.49 R$ 97.91 R$ 132.11 R$ 166.57 34 a 38 R$ 86.10 R$ 105.49 R$ 105.47 R$ 142.31 R$ 179.43 39 a 43 R$ 103.06 R$ 126.27 R$ 122.51 R$ 165.30 R$ 208.41 44 a 48 R$ 133.05 R$ 163.02 R$ 172.99 R$ 233.40 R$ 294.27 49 a 53 R$ 165.65 R$ 202.96 R$ 222.46 R$ 300.15 R$ 378.44 54 a 58 R$ 190.50 R$ 233.41 R$ 248.15 R$ 334.82 R$ 422.15 59 ou + R$ 321.00 R$ 393.31 R$ 423.64 R$ 571.61 R$ 720.69 Acomodação Enf. Apto. Enf. Apto. Apto. Abrangência Reg. Reg. Reg. Reg. Reg.

Carências

CARÊNCIAS   REGULAMENTAÇÃO (Lei Nº 9.656/98) A B C D E F G H* I   ORIGEM 24h.  180 d. 180 d. 180 d. 180 d. 180 d. 300 d. 180 d. 720 d. 1-NOVO Novo Beneficiário.   24 h. 30 d. 90 d.  120 d.   180 d. 180 d.  300 d.  180 d.  720 d.  2- CC Compra de Carência 24 h. 30 d.  60 d. 60 d.  120 d.  180 d.  300 d.  180 d.   720 d. 3- CC Compra de Carência 24 h. 30 d. 30 d. 30 d. 60 d. 180 d. 300 d. 180 d. 720 d. Informações Somente para Optantes Quando for Necessário.     D = Dias / H =Horas COMPRA DE CARÊNCIA: A Trasmontano Fará o Aproveitamento de Carências para Pessoas com Até 65 (Sessenta e Cinco) anos, que Tenham no Mínimo 06 (Seis) Meses de Plano Anterior, Com Inadimplência de Até 60 (Sessenta) Dias. A Pessoa Deverá Fornecer Cópia dos 03 (Três) Últimos Boletos e da Carteirinha, e um Documento Original que Comprove Data de Início no Plano Anterior (Pode ser o Primeiro Boleto ou Contrato). IMPORTANTE: Serão aproveitadas carências para beneficiários com até 65 anos de idade. Observações: 01) Somente serão reduzidas as carências dos beneficiários que comprovarem, através de documentos, a partir de 06 (seis) meses em plano anterior, conforme tabela acima; 02) Para plano hospitalar ficam vedados as consultas e todos os demais atendimentos ambulatoriais para fins de diagnóstico, terapia ou recuperação, salvo o conjunto de procedimentos constantes na cláusula nona item 1.1. do Instrumento de Assistência à Saúde. 03) Para plano categoria Maxim, a redução de carência não será aplicada quando o atendimento for realizado nos seguintes credenciados: Hospital Santa Joana, Cema, Pro-Matre, Lavoisier, Lego, Centro de Tomografia por Computador e Medicina Nuclear 9 de Julho. Neste caso, permanecerão as carências previstas originariamente na cláusula décima do Instrumento de Assistência à Saúde. Legenda Carências Alíneas Procedimentos A Atendimentos decorrentes de Acidentes Pessoais ocorridos comprovadamente a partir da vigência do Instrumento de Assistencia à Saúde, respeitada a Resolução do CONSU nº 13. B Consultas Medicas Ambulatoriais, Exames Ambulatoriais, Análises Clinicas (Exceto Moleculares), Radiologia sem Contraste, Eletrocardiograma Simples, Eletroencefalografia Simples, Audiometria Simples, Mamografia Simples, Colpocitologia Oncótica(Papanicolau), Ultrassonografia Simples e Teste Ergométrico Simples; Obs.: As consultas serão liberadas com 10 dias desde que realizadas em nossas unidades próprias, os exames e demais itens da letra B somente serão liberados mediante a quitação antecipada da 2ª (segunda) mensalidade. C Acupuntura (exceto materiais), Esofagogastroduodenoscopia Diagnóstica (Endoscopia), Fisioterapia, Laringoscopia Diagnóstica, Exames Alergológicos, Otorrinológicos e Oftalmológicos (exceto Testes Ortópticos), Exames de Anatomia Patológica (exceto Hibridização Molecular, Imunoperoxidase e Imunohistoquímico), Colposcopia, Biópsias (atode coleta), Monitoragem Cardiofetal, Amniocentese, Ecocardiograma Bidimensional Simples e com Doppler, Holter, Eletroneuromiografia, Densitometria Óssea, Mapa,Peniscopia, Vulvoscopia. D Colonoscopia, Broncoscopia, Retossigmoidoscopia, Prova de Função Pulmonar, Mapeamento de Retina, Exames de Radiologia com contraste, Cistoscopia e Fotocoagulação. E Cirurgias Ambulatoriais com Anestesia Local, Internações Clínicas e Cirúrgicas de Urgência e / ou Emergências nas Especialidades Reconhecidas pelo Conselho Federal de Medicina e Internações Eletivas, na Especialidade de Aparelho Digestivo e Anexos, Videolaparoscopia, Coronariografia, Medicina Nuclear (Mapeamentos, Cintilografias, Terapias), Angiografia Digital, Angioplastia em Geral, Tomografia Computadorizada, Ressonância Magnética, Diálise e Hemodiálise, Transfusões e Hemoderivados e Ultrassonografia com Doppler. (Exceto Doenças Pré-existentes). F Procedimentos Clínicos e/ou Cirúrgicos Relacionados a Transplantes de Rins e Córneas e suas Conseqüências, Internações Hospitalares em Psiquiatria, Cirurgia Cardíaca e Hemodinâmica, Neurocirurgia, Quimioterapia e Radioterapia, Radiologia Intervencionista, Exames de Ultrassonografia (Morfológica Fetal, Próstata Transretal com Biópsia), Cirurgia Buco Maxilo Facial, Internações Hospitalares de Portadores de Doenças de Notificação Compulsória Inclusive AIDS, demais procedimentos não citados acima e previstos no rol da ANS (Exceto Pré-Existentes). G Partos a Termo, Normal ou Cirúrgico. H Agravo (Somente Optantes, Quando Necessário). I Doenças ou Lesões Pré-Existentes.

Documentação

Documentação Necessária Na proposta de admissão é obrigatório o preenchimento do RG, CPF, nome da mãe, de todos os integrantes da família independente da idade e número de telefone para contato.

Mais Informações

Vigência e Vencimento Data da Assinatura 01 a 05 06 a 10 11 a 15 16 a 20 21 a 25 26 a 31 Data do Vencimento 05 10 15 20 25 05   Destaques Home Care (Internação Domiciliar). TrasFarma – Medicamentos a Preços de Custo. Para Compras Acima de R$ 45,00 Entrega Grátis. OMT (Orientação Médica p/ Telefone) – Médico 24 Horas em Caso de Urgência e Emergência. Projeto Mais Vida – Programa de Prevenção e Manutenção da Saúde, Através de um Extenso Roteiro de Atividades Voltadas para a 3ª (Terceira) Idade. Central de Atendimento 0800 160532. A Trasmontano Disponibiliza Guia de Autorização Através da Internet. Basta se Cadastrar no Site: www.trasmontano.com.br, Solicitar a Senha de Acesso ao Serviço e Enviar o Pedido Médico para o E-mail: atendimento@trasmontano.com.br e em Até 03 Dias Úteis, sua Guia Estará Disponível (Válido Somente para Exames). Cobertura Opcional Coleta Domiciliar -                         Apenas para Plano Ambulatorial/Hospitalar. Odontologia - No Caso de Proposta Familiar, Não é Necessário ser Adquirido por Todos os Integrantes. R$ 6,00 (Seis Reais) Por Pessoa. R$ 24,00 (Vinte e Quatro) por Pessoa.   Entrevista Qualificada Proposta Individual: Para Beneficiários com Idade Inferior a 03 (Três) Anos e a Partir de 60 (Sessenta) Anos. Proposta Familiar: Para Beneficiários Com Idade Igual ou Superior a 65 Anos. O Corretor Deverá Agendar a Entrevista Qualificada no Telefone 3293-1511 ou se preferir, à Trasmontano Entra em Contato com o Cliente e Marca a Entrevista Qualificada INFORMAÇÕES GERAIS DECLARAÇÃO DE SAÚDE: Preencher Apenas as 04 (Quatro) Primeiras Questões, Caso Alguma Delas Seja Positiva, Complementar a Informação no Item, “Esclarecimento”. Os Itens 1 a 222 é de Uso Exclusivo da Trasmonstano.  FAMILIAR: A partir de 02 (Duas) Pessoas, Sem Limite de Idade, Sem Vínculo Familiar.

Rede Credenciada - Hospitais   Região Hospital Premium Enf (SP - Capital) Premium I Apto (SP - Capital) Gold Enf (SP-Capital ) Gold I Apto (SP Capital) Maxim Apto (SP Capital) Clinisul - Serviço médico Zona Sul  PS   PS   PS   PS   PS  Clin. Infantil do Ipiranga  H/PS   H/PS   H/PS   H/PS   H/PS  Hosp. Bandeirantes              PS  Hosp. e Mat. Sta. Joana              M  Hosp. e Mat. Sta. Marina - Jabaquara  H/M/PS   H/M/PS   H/M/PS   H/M/PS   H/M/PS  Hosp. Evaldo Foz  H/PS   H/PS   H/PS   H/PS   H/PS  Hosp. Igesp  H   H   H   H   H  Hosp. Sepaco              H/M/PS  Pró Matre Paulista              M            Região Hospital Premium Enf (SP - Capital) Premium I Apto (SP - Capital) Gold Enf (SP-Capital ) Gold I Apto (SP Capital) Maxim Apto (SP Capital) Hosp. e Pronto Socorro Portinari  H/PS   H/PS   H/PS   H/PS   H/PS  Hosp. Presidente  H/PS   H/PS   H/PS   H/PS   H/PS  Hosp. San Paolo  H/M/PS   H/M/PS   H/M/PS   H/M/PS   H/M/PS            Região Hospital Premium Enf (SP - Capital) Premium I Apto (SP - Capital) Gold Enf (SP-Capital ) Gold I Apto (SP Capital) Maxim Apto (SP Capital) Casa de Saúde Vl. Matilde  H/M/PS   H/M/PS   H/M/PS   H/M/PS   H/M/PS  Clinicordis  PS   PS   PS   PS   PS  Day Hosp. Ermelino Matarazzo  H/PS   H/PS   H/PS   H/PS   H/PS  Hosp. Aviccena        H/PS   H/PS   H/PS  Hosp. Central de Guaianazes  H/M/PS   H/M/PS   H/M/PS   H/M/PS   H/M/PS  Hosp. e Mat. 8 de Maio  H/M/PS   H/M/PS   H/M/PS   H/M/PS   H/M/PS  Hosp. e Mat. Master Clin  H/M/PS   H/M/PS   H/M/PS   H/M/PS   H/M/PS  Hosp. e Mat. São Miguel  H/M/PS   H/M/PS   H/M/PS   H/M/PS   H/M/PS  Hosp. Itaquera  PS   PS   PS   PS   PS            Região Hospital Premium Enf (SP - Capital) Premium I Apto (SP - Capital) Gold Enf (SP-Capital ) Gold I Apto (SP Capital) Maxim Apto (SP Capital) Hosp. e Mat. Jardins  H/PS   H/PS   H/PS   H/PS   H/PS            Região Hospital Premium Enf (SP - Capital) Premium I Apto (SP - Capital) Gold Enf (SP-Capital ) Gold I Apto (SP Capital) Maxim Apto (SP Capital) Complexo Hospitalar Paulista  H/PS   H/PS   H/PS   H/PS   H/PS            Região Hospital Premium Enf (SP - Capital) Premium I Apto (SP - Capital) Gold Enf (SP-Capital ) Gold I Apto (SP Capital) Maxim Apto (SP Capital) Hosp. Portuguesa de Benef. (Nsa. Sra. de Fátima) S.C.S.        H/M/PS   H/M/PS   H/M/PS  Hosp. e Mat. Central São Caetano  H/PS   H/PS   H/PS   H/PS   H/PS  Hosp. Imaculada Conceição da Irmandade da Sta Casa de Mis. de Mauá  H/M/PS   H/M/PS   H/M/PS   H/M/PS   H/M/PS  Hosp. São Bernardo  H/PS   H/PS   H/PS   H/PS   H/PS  Hosp. São Lucas - Diadema (antigo Hosp. da Mulher)  H/M/PS   H/M/PS   H/M/PS   H/M/PS   H/M/PS  Casa de Saúde e Mat. Santana  PS   PS   PS   PS   PS  Clin. São Pedro  H   H   H   H   H  Hosp. Bom Clima - Guarulhos  H/PS   H/PS   H/PS   H/PS   H/PS  Hosp. Carlos Chagas              H/PS  Hosp. Ceam - Franco da Rocha  H/M/PS   H/M/PS   H/M/PS   H/M/PS   H/M/PS  Hosp. e Mat. Montreal  H/PS   H/PS   H/PS   H/PS   H/PS  Hosp. e Mat. São Sebastião de Suzano  H/PS   H/PS   H/PS   H/PS   H/PS  Hosp. Mogi Dor  H/M/PS   H/M/PS   H/M/PS   H/M/PS   H/M/PS  Hosp. Novo Atibaia        H/M/PS   H/M/PS   H/M/PS  Hosp. Ribeirão Pires  H/PS   H/PS   H/PS   H/PS   H/PS  Hosp. Sto. Amaro - Guarujá  H/PS   H/PS   H/PS   H/PS   H/PS  Hosp. Saúde Guarulhos  H/PS   H/PS   H/PS   H/PS   H/PS  Irmandade Beneficente São José Hosp. São Vicente  H/M/PS   H/M/PS   H/M/PS   H/M/PS   H/M/PS  Medical Care Assis. Médica - Guarujá  H   H   H   H   H  PoliClin. Taboão - Taboão da Serra  H   H   H   H   H  Pró Mater Sto. Antonio - Ferraz de Vasconcelos  PS   PS   PS   PS   PS  Casa de Saúde de Praia Grande  PS   PS   PS   PS   PS  Casa de Saúde de Santos  H/M/PS   H/M/PS   H/M/PS   H/M/PS   H/M/PS  Hosp. Ben. Portuguesa / Hosp. Sto Antônio - Santos        H   H   H  Hosp. São Lucas de Santos  H/M/PS   H/M/PS   H/M/PS   H/M/PS   H/M/PS            H - Hospital | M - Maternidade | PS - Pronto Socorro | A - Ambulatório | PA - Pronto Atendimento | • - Possui Rede Credenciada - Laboratórios   Laboratório Premium Enf (SP - Capital) Premium I Apto (SP - Capital) Gold Enf (SP-Capital ) Gold I Apto (SP Capital) Maxim Apto (SP Capital) Clin. Sion - Osasco  •   •   •   •   •  Delboni Auriemo Medicina Diagnóstica              •  Dr. Luis Scopetta        •   •   •  IPAC - Inst. Paulista de Análises Clin. s  •   •   •   •   •  Lab. Análises Clin. s Gonzaga  •   •   •   •   •  Lab. Mello - São Paulo  •   •   •   •   •  Lab. Bonelli  •   •   •   •   •  Lab. Cytolab  •   •   •   •   •  Lab. Deliberato de Análises Clin. s - Itaquaquecetuba  •   •   •   •   •  Lab. Igesp  •   •   •   •   •  Lab. Modelo de Patologia Clin.  •   •   •   •   •  Lab. Pathos - São Paulo        •   •   •  Schmillevitch - Sta. Cecília  •   •   •   •   •  Slab Serviços Laboratoriais - Sto. André  •   •   •   •   •  Tecnolab Análises Clin. s  •   •   •   •   •  URP- Un. Radiológica Paulista        •   •   •

ATENÇÃO! As informações referentes a Preços, Redes, Carências, Documentações, Reembolsos e outros deverão ser verificadas e conferidas junto a respectiva operadora/seguradora no ATO da CONTRATAÇÃO. Esta Tabela/Ferramenta tem como objetivo facilitar o trabalho de pesquisa, porém não nos responsabilizamos por possíveis alterações que sejam feitas por parte das operadoras/seguradoras sem prévio aviso. Para maiores informações sobre a rede credenciada, consulte o Orientador Médico ou o site oficial da operadora para verificar as especialidades cobertas por cada prestador. Quaisquer outras dúvidas, como regras de comercialização ou outras dúvidas sobre o produto/plano, consulte a operadora/seguradora.