Grupo Carências

Prazo (Dias) a Direito de Uso

Resumo Carências

Leia:Páginas 14,15 Contrato,Cláusula 6 Procedimentos /Eventos Médicos/Hospitalar Cobertos

A

24 Horas

Desde que a proposta tenha sido aceita pela Operadora,o Beneficiario adquire o direito a atendimento nos casos de emergência (independente da causa/urgência)resultante de acidente pessoal ou complicação processo gestação.

B

30 Dias

Consultas Programadas;c)Exames em Regime Ambulatorial:Análises Clínicas em Bioquímica,Hematologia,Fezes e Urina;Raio X Simples(Não Contrastada);Eletrocardiograma,Eletroencefalograma(Em Vigília e/ou Com foto Estimulo,Ultrassonagrafia(Transvaginal,Pélvica e Obstétrica),Colpocitologia/Colposcopia,Citopatolgia,Citopatologia Oncótica(Papanicolau).

C

90 Dias

 Acrescenta: Exames: MamografiaEndoscopia,Esofagogastroduodenoscopia,Laringoscopia;Teste Ergométricos,Testes Aleológicos,Oftalmológicos,Ortópticos e Otorrinalaringológicos;Ultrassonografia,Outros Eletroencefalogramas.

D

120 Dias

Demais Análises Clínicas,Cirurgicas Ambulatoriais,Prova Função Pulmonar,Liquor,Mapeamento de Retina;Doppler,Fluxometria/Investigação Vascular Ultra-Sônica;Ecocardiograma Holter,Eletroneuromiografia,Densiometria Óssea;RaioX Contrastado;Fisioterapia e Outros.   

E

180 Dias

Internações Clínicas e Cirúrgicas (Aparelho Digestivo e Anexos-Fígado,Vesícula Biliar,Apêndice Cecal e Pâncreas);Laparoscopia Diagnóstica,Monitoragem Cardiofetal;Videolaparoscopia;Coronariografia,Ressonância Magnética,Medicina Nuclear (Mapeamento Cintilografia,Terapia)Fotocoagulação,Radiologia Intervencionista,Tomografia Computadorizada,Etc

E1

180 Dias

 Diálise,Hemodiálise (Pacientes Crônicos)Transplantes (Rim e Córnea),Implantes e suas Consequências, c) Internações Hospitalares Psiquiátricas,d) Internações Hospitalares de Portadores de Doenças Infecto-Contagiosas de Notificação Compulsória,Inclusive AIDS; e)Hemodinâmica e Angiografia Digital;Transfusões e Hemoderivados; f) Neurocirurgia e Cirurgia Cardíaca,Acidente Vásculo-Cerebral; g) Angioplastias em Geral; h) Quimio/Radioterapia. 

F

300 Dias

Além dos Itens Anteriores, a Beneficiária,Titular ou Dependente,Adquire o Direito á Cobertura de Partos a Termo.

Redução de Carencias

Tempo no Plano Anterior 

(Congênere)

Cód. da Tabela

A

B

C

D

E

E1

F

Conratual

01

De 06 á 12 Meses

111

01

De 13 á 24 Meses

112

01

Acima de 24 Meses

113

01

Redução com Pré -Existencia:

Tempo no Plano Anterior

(Congênere)

CÓD.TABELA

A

B

C

D

E

E1

F

Contratual

01

30

90

120

180

180

300

De 06 á 12 Meses

114

01

15

60

90

180

180

300

De 13 á 24 Meses

115

01

15

30

60

180

180

300

Acima de 24 Meses

116

01

15

15

30

180

180

300

 Redução Parcial de Carências: Para quem tem no Mínimo de 06 à 12 Meses no Plano Anterior (Máximo de 60 Dias deAtraso),até 58 Anos deAcordo com os Aditivos ARC-01 E Sujeito a Análise da Operadora.

• Declaração de Saúde (01 Via): Última Folha do Contrato (Caderno).
• Aditivo Redução de Carências (02 Vias): 03 Últimos Boletos + Carteirinha / Contrato. Necessário Comprovar com o Contrato ou a Carteirinha, a Data de Início do Plano Anterior.
• Carta de Orientação ao Cliente: Assina Vendedor e Cliente.
• Preencher Totalmente a Proposta: Vigência, Vencimento, Etc. A Via do Cliente será "Confrontada" com a que deu Entrada na Seisa, por Ocasião da Entrevista Médica Qualificada, onde será Preenchida a Declaração de Saúde. Obrigatória para 100% dos Clientes.
• Via do Cliente: Sempre a Verde. Escrever Nome Completo da Mãe de Todos os Usuários Inscritos, Sem Abreviar, em Todas as Vias.
• Carteirinha: Entregue Cerca de 15 à 20 Dias Após Avaliação, que em Caso de Falta, deve Remarcar, para não Atrasar.
• Início de Vigência: É a Data da Venda. Não Pode Retorceder Data, nem Deixar em Branco na Via do Cliente e deve ser a Mesma Data em Todas as Vias.
• Ex-Usuário Seisa / PJ: Venda Administrativa para Grupo Completo Desligado Há Menos de 30 Dias (Feita Direto na Seisa). Se for Grupo Incompleto (Não Entrar Todas as Pessoas que estavam na Empresa pela Seisa) Podemos Vender com Redução de Carências Igual a Outra Venda.Qualquer. Após 30 Dias da Baixa no Cadastro da Seisa, Podemos Vender em Ambas as Situações (Redução de Carências Conforme Aditivo Seisa, Até 59 Dias).
• Plano Familiar (A Partir de 02 Vidas): Esposo(a), Companheiro(a), Filhos Naturais ou Adotivos/Tutelados com Documentação, Irmãos de Qualquer Idade, Avô e Neto, Avô, Filho e Neto. Não Pode: Sogro, Sogra, Tio e Sobrinho, Primos, Etc. Se for Filho como Titular e Pai/Mãe como Dependentes, Só se Aceita com a Declaração do Imposto de Renda, Com Documentos, Informando a Dependência dos Pais.
• Propostas: Não Serão Aceitas Com Rasuras, Preços Errados, Endereço Incompleto, Sem Telefone de Contato, RG e CPF. As "refeitas" Só Serão Aceitas Com Todas as Vias "Erradas". Propostas que Tiverem Prazo Certo para serem Refeitas até às 12:00 Horas do Segundo Dia do Comunicado, Senão Vira Administrativa, Com Estorno da 1ª.

Vigência

Data da Venda

01 a 05

06 a 10

11 a 15

16 a 20

21 a 25

26 a 30/31

Dia do Pagamento

10

15

20

25

30

05

Vantagens

Home Care

 Atendimento e acompanhamento Médico e de Equipe Multiprofissional a pacientes que precisam de cuidados especiais, mas não necessitam de internação. O domicílio do paciente é transformado em um "pequeno hospital", com todos os recursos necessários para a evolução do quadro clínico, inclusive o envolvimento dos familiares, que são orientados antes, durante e após alto do home care.

Qualy Vida

Promoção à Saúde: O programa de Promoção à Saúde Seisa - Qualy Vida - neste momento dirigido ao acompanhamento dos clientes portadores de doenças crônicas, busca resgatar os princípios de tratamento preventivo, na procura de um controle de todos os aspectos envolvidos nos processos da doença. Apoioado por uma equipe multiprofissional desenvolve um trabalho de encontros mensais com o intuito de criar hábitos saudáveis para pacientes hipertensos, terceira idade, entre outros. A promoção à saúde aborda temas como planejamento familiar, nutrição, aleitamento materno, deonças sexualmente transmissíveis, tabagismo, alcoolismo, drogas, hiper-tensão, diabetes e stress, para a população dos Planos Empresariais e Particulares Seisa.

Abramge

Atendimento Nacional para Emergências ou Urgências através do Sistema Nacional de Assistência Médica ABRAMGE, em todo território Nacional (exceto para o plano Premium Blue GR), respeitando as coberturas contratuais, desde o primeiro atendimento no Pronto Socorro até Internação para cirurgia de urgência e emergência, se necessário.

Cartão de Vantagens Seisa

O Cartão do Usuário Seisa agora também é um Cartão de Relacionamento. Através dele, os usuários têm acesso a uma ampla Rede Credenciada para obter descontos em serviços e produtos dos mais variados.

Convênio Farmácia Seisa/Saúde Express

Medicamentos éticos e genéricos com descontos a partir de 20% sobre o preço máximo ao consumidor da ABC Farma, regulamentado pelo Governo, entregues em domicílio, sem taxa adicional.

Remoções

Ambulâncias Próprias para transporte de pacientes entre recursos e domicílio.

Itens que Geram Estornos (Devolução) de Todas as Comissões,Inclusive da 1ªParcela

• Garantias de Coberturas que Não Constam em Contrato e Falsificação da Assinatura.
• Vendas com Data Retroativa ou Sem Data de Vigência e Pagamento.
• Garantia de Isenção Total ou Parcial de Carências.
• Não Informar ao Cliente Sobre a Avaliação Médica para 100% dos Clientes.
• Vender em Desacordo com as Normas da Operadora.

Seisa + Dental Center em Todos os Padrões - Custo por Vida

Seisa + Plano Dental Center em Todos os Padrões, Custo por Vida. 01: R$ 20,00 /  02: R$ 19,00 /  03: R$ 18,50   /  04: R$ 18,00.  

O Plano Familiar deve ser Constituído por pelo Menos um dos Cônjuges + Filho(s), ou Irmãos. Podem Aderir Avós e Netos.

Regras de Comercialização

• Declaração de Saúde (01 Via): Última Folha do Contrato (Caderno).
• Aditivo Redução de Carências (02 Vias): 03 Últimos Boletos + Carteirinha / Contrato. Necessário Comprovar com o Contrato ou a Carteirinha, a Data de Início do Plano Anterior. 
• Início de Vigência: É a Data da Venda. Não Pode Retorceder Data, nem Deixar em Branco na Via do Cliente e deve ser a Mesma Data em Todas as Vias.
• Ex-Usuário Seisa / PJ: Venda Administrativa para Grupo Completo Desligado Há Menos de 30 Dias (Feita Direto na Seisa). Se for Grupo Incompleto (Não Entrar Todas as Pessoas que estavam na Empresa pela Seisa) Podemos Vender com Redução de Carências Igual a Outra Venda Qualquer. Após 30 Dias da Baixa no Cadastro da Seisa, Podemos Vender em Ambas as Situações (Redução de Carências Conforme Aditivo Seisa, Até 59 Dias).
• Plano Familiar (A Partir de 02 Vidas): Esposo(a), Companheiro(a), Filhos Naturais ou Adotivos/Tutelados com Documentação, Irmãos de Qualquer Idade, Avô e Neto, Avô, Filho e Neto. Não Pode: Sogro, Sogra, Tio e Sobrinho, Primos, Etc. Se for Filho como Titular e Pai/Mãe como Dependentes, Só se Aceita com a Declaração do Imposto de Renda, Com Documentos, Informando a Dependência dos Pais.
• Propostas: Não Serão Aceitas Com Rasuras, Preços Errados, Endereço Incompleto, Sem Telefone de Contato, RG e CPF. As "refeitas" Só Serão Aceitas Com Todas as Vias "Erradas". Propostas que Tiverem Prazo Certo para serem Refeitas até às 12:00 Horas do Segundo Dia do Comunicado, Senão Vira Administrativa, Com Estorno da 1ª.
• Preencher Totalmente a Proposta: Vigência, Vencimento, Etc. A Via do Cliente será "Confrontada" com a que deu Entrada na Seisa, por Ocasião da Entrevista Médica Qualificada, onde será Preenchida a Declaração de Saúde. Obrigatória para 100% dos Clientes.
• Carta de Orientação ao Cliente: Assina Vendedor e Cliente.
• Via do Cliente: Sempre a Verde. Escrever Nome Completo da Mãe de Todos os Usuários Inscritos, Sem Abreviar, em Todas as Vias.
• Carteirinha: Entregue Cerca de 15 à 20 Dias Após Avaliação, que em Caso de Falta, deve Remarcar, para não Atrasar.

Itens que Geram Estornos de todas as Comissões - Inclusive da 1ª Parcela

• Vender em Desacordo com as Normas da Operadora.
• Garantia de Isenção Total ou Parcial de Carências.
• Vendas com Data Retroativa ou Sem Data de Vigência e Pagamento.
• Oferecer Recursos Credenciados que Não Constam na Rede Credenciada do Plano Vencido.
• Garantias de Coberturas que Não Constam em Contrato e Falsificação da Assinatura.
• Não Informar ao Cliente Sobre a Avaliação Médica para 100% dos Clientes.

Locais para Entrevista Qualificada Obrigatória para 100% dos Clientes - O Corretor deverá agendar

• Guarulhos - Centro:

-Av. Esperença, Nº 397 - Centro Fone: 2463-6000, Opção - 06.

-Rua Arminda de Lima,378 - Vila Progresso - Fone: 2463-6000, Opção - 06.

-Av. Esperença, Nº 400 - Vila Progresso - Fone: 2463-6000, Opção - 06.

• São Miguel: Unidade Avançada do Hosp. Carlos Chagas:

-Av. São Miguel, 9.248 - São Miguel Paulista Fone: 2463-6000, Opção - 06.

• Arujá: Unidade Avançada Hosp. Carlos Chagas

-Av. Antônio Afonso de Lima, Nº 200 - Centro Fone: 4652-0700 / 4652-0710.

• Mogi das Cruzes - Clínica AMED

-Rua Basílio Marques, Nº 89 - Centro - Fone: 4791-2723 (Com Hora Marcada).

• Suzano - Vida Clin

-Rua Eliziel Alves Costa, Nº 154 - Centro Fone: 4744-4633.

• Itaquaquecetuba - CEMI Centro de Medicina Integral

-Rua Vereador José Barbosa Araújo, Nº 105 - Vila Virginia Fone: 4657-1075 / 4642-7286.

Em breve: Haverá Locais Para Entrevista em: São Mateus, Santana, Vila Maria, Itaquera, Guaianazes.